孩子拒絕上學(xué)？試想是不是家出現了問(wèn)題

孩子真正的離家是指在心理上、工作上和經(jīng)濟上取得獨立的過(guò)程，既能區分出在原生家庭里面的自我，又能發(fā)展出同輩之間、家庭以外的關(guān)系。既能和原生家庭保持必聯(lián)系，又能在遇到挫折的時(shí)候從家庭里面獲得情感支持。

在咨詢(xún)中就遇到很多不愿意上學(xué)的孩子。

這是幾年前的個(gè)案。一個(gè)17歲的男孩，初一開(kāi)始情緒低落、間歇性不上學(xué)、也不出門(mén)，看了很多醫生，被先后診斷為注意力不集中、雙向情感障礙、后來(lái)他還被診斷過(guò)精神分裂癥，服用過(guò)很多抗精神藥物，來(lái)咨詢(xún)的時(shí)候也沒(méi)有明顯的好轉。經(jīng)過(guò)評估發(fā)現孩子患上的是“學(xué)?？謶职Y”。

學(xué)?？謶职Y的表現是對學(xué)校產(chǎn)生強烈的恐懼，屬于兒童和青少年情緒障礙。在兒童和青少年群體當中比較常見(jiàn)。上學(xué)恐懼的問(wèn)題大概占到兒童青少年以情緒障礙作為主要內容來(lái)咨詢(xún)人數10%左右。也就是說(shuō)在10個(gè)情緒障礙兒童當中，大概有一個(gè)是學(xué)?？謶?。

嚴格地來(lái)說(shuō)學(xué)?？謶职Y至今都沒(méi)有被列為國際疾病和中國精神疾病分類(lèi)的方案和診斷體系當中。但是它確實(shí)是客觀(guān)存在的。

學(xué)?？謶值某跗跒榱诉_到不上學(xué)的目的，孩子會(huì )借助頭痛、腹痛、食欲不佳，全身無(wú)力的表現獲得父母更多的同情和關(guān)心。

當父母要求他上學(xué)的時(shí)候，就出現緊張、哭泣、吵鬧、焦慮不安，以及各種軀體的癥狀和精神方面的癥狀。

把這些孩子強行送到學(xué)校，常常會(huì )產(chǎn)生一些退縮的行為：比如不跟同學(xué)打招呼，上課的時(shí)候沒(méi)辦法專(zhuān)心，不正視老師，沒(méi)有辦法回答問(wèn)題，等等。

放學(xué)后會(huì )如釋重負。

通過(guò)以下幾個(gè)標準來(lái)進(jìn)行評估和診斷學(xué)?？謶职Y：

o 1.上學(xué)非常困難，常常請假，三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)，甚至還有連續很長(cháng)時(shí)間不上學(xué)的情況。

o 2.面臨上學(xué)問(wèn)題的時(shí)候，出現嚴重的焦慮情緒。包括極度地恐懼，發(fā)脾氣、或者是抱怨，軀體的各種不適，等等。

o 3.跟那些逃學(xué)的孩子不一樣，逃學(xué)的時(shí)候家長(cháng)并不知道。而這一類(lèi)學(xué)?？謶职Y的孩子，他的癥狀家長(cháng)是知道的，而且家長(cháng)也知道他不能夠去學(xué)校。

o 4.沒(méi)有很明顯的反社會(huì )行為特征，比如說(shuō)偷東西、說(shuō)謊、破壞行為等等。

o 5.孩子本身也是想要進(jìn)入學(xué)校，并且在進(jìn)入學(xué)校之前會(huì )做很多的準備工作，但是當面對學(xué)校時(shí)馬上會(huì )退縮

學(xué)?？謶职Y有三個(gè)高發(fā)的年齡：

o 74到歲，也就是上小學(xué)、上幼兒園的時(shí)候，主要是跟分離性焦慮有關(guān)。

o 11、12歲的時(shí)候，主要是上中學(xué)，可能跟換了學(xué)校，換了環(huán)境，學(xué)業(yè)壓力增大，功課增加，新的人際交往困難等等焦慮有關(guān)。

o 14歲左右，青春期的時(shí)候，可能跟第二性征的發(fā)育，他對于自身的成長(cháng)焦慮有關(guān)。

談到兒童學(xué)?？謶职Y的發(fā)病因素，跟遺傳有關(guān)，還有跟中樞神經(jīng)系統發(fā)育也有關(guān)系。但總歸，這跟孩子要離開(kāi)家，離開(kāi)父母，獨自面對世界有關(guān)系。精神分析、行為理論、發(fā)展理論都對學(xué)?？謶职Y給出了解釋。我們今天主要從家庭治療的角度來(lái)談這個(gè)問(wèn)題。

家庭治療認為，個(gè)人的癥狀行為不僅僅屬于個(gè)人，而是屬于他所處在的整個(gè)家庭系統，尤其是當這個(gè)家庭系統出現功能障礙的時(shí)候，個(gè)人的行為問(wèn)題，或者是癥狀就在系統的影響下表現出來(lái)。

就孩子不上學(xué)這個(gè)癥狀而言，一方面孩子的不上學(xué)，代表了他所在的家庭系統出現了問(wèn)題。另外一方面，有可能他不上學(xué)的癥狀，也維持了他家庭系統的某種平衡，也就是說(shuō)孩子的不上學(xué)變成了維持家庭系統平衡的一種策略。

開(kāi)頭案例中的孩子離家在外的時(shí)候總感覺(jué)到心神不定。即便出門(mén)也是跟著(zhù)媽媽。所以一天下來(lái)大概95%的時(shí)間都跟媽媽在一起。孩子發(fā)病是在5年前，那一年他家庭里面發(fā)生了很多事情。媽媽因為疾病誤診造成了生殖器官的切除，提早病退。由于媽媽的疾病，夫妻關(guān)系也受到一些影響，從而夫妻分居，再加上婆媳矛盾，使得夫妻關(guān)系變得越來(lái)越疏離了。這個(gè)時(shí)候孩子就開(kāi)始出現一些情緒和行為方面的問(wèn)題，繼而開(kāi)始斷斷續續地不上學(xué)。 他媽媽開(kāi)始把主要精力放在照顧孩子身上，夫妻互動(dòng)也越來(lái)越少。由于在孩子的教育問(wèn)題上夫妻之間又產(chǎn)生了很大的差異，關(guān)系就更加緊張。一年多前爸爸又出現了夜不歸宿的情況，所以父母的婚姻就走到了破裂的邊緣。

這時(shí)候孩子的癥狀就變得越來(lái)越嚴重，升級為精神疾患。他需要跟媽媽在一張床上才可以入睡，吃飯、吃藥、洗澡都需要媽媽的幫助?？上攵粋€(gè)17歲的青春期少年退行到了一個(gè)孩童。這樣一個(gè)癥狀的演變也使得他媽媽沒(méi)有辦法顧及到其他，也使得爸爸不得不每天回家來(lái)張羅給孩子看病。 孩子生來(lái)就如同海綿，吸收父母的訊息。

即便父母心理最不被人察覺(jué)的憂(yōu)慮也會(huì )成為孩子的不安，這是相互牽引的自動(dòng)反應。也許孩子和他們的父母、家人都沒(méi)辦法察覺(jué)，然而青春期的孩子離不開(kāi)家總是有原因的。 在明明父母婚姻關(guān)系的天平上，他的內心偏向母親。治療過(guò)程當中他說(shuō)的每一句話(huà)都是站在媽媽的立場(chǎng)上，所以他是愛(ài)著(zhù)媽媽的愛(ài)，恨著(zhù)媽媽的恨。

潛意識里害怕離開(kāi)媽媽?zhuān)ε掳职趾蛬寢尩姆蛛x和沖突，進(jìn)而他留在家里保護母親，所以他沒(méi)辦法去學(xué)校，離不開(kāi)家。 還有一部分是失去健康、失去婚姻、失去丈夫的母親潛意識里也希望把孩子留在身邊，留在家中。

一個(gè)處在青春期的男孩子，他把父親完全排除在他的內心之外，他的精神世界里也就少了一個(gè)親近、好感、信任、模仿和認同的父親形象；進(jìn)而他的內心就會(huì )變得更加地空虛、緊張和焦慮，所以更加地不敢跟外人接觸，更加不敢面對外部的世界。

每個(gè)孩子都是忠誠于家庭的，當家庭出現問(wèn)題的時(shí)候，尤其是父母關(guān)系出現問(wèn)題的時(shí)候，孩子總會(huì )想盡一切的辦法來(lái)分擔父母的痛苦，來(lái)表示他們的關(guān)心。所有的孩子都很難拒絕這個(gè)誘惑，甚至會(huì )用父母最害怕的方式，也就是傷害自己的方式來(lái)生活。

孩子也會(huì )扮演父母的照顧者角色來(lái)照顧父母，使得這種痛苦能夠延續下去。曾經(jīng)有一個(gè)來(lái)訪(fǎng)的家庭，一個(gè)五歲的小女孩，聰明可愛(ài)。但是她就是不肯去幼兒園。

當我們探究她的家庭沖突的時(shí)候，她對我說(shuō)：我們家最主要的問(wèn)題是爸爸沒(méi)有爸爸的尊嚴，媽媽沒(méi)有媽媽的溫柔，我們家爸爸、媽媽的角色顛倒。雖然這個(gè)小朋友只有五歲，但是她對她家庭的理解如此深刻，她一語(yǔ)道破，擊中要害，令得在座的父母目瞪口呆。 當然不是所有的父母、孩子都能夠理解孩子不上學(xué)的問(wèn)題。大多數家庭被不上學(xué)的癥狀所牽制、焦慮不安，甚至會(huì )發(fā)展出不利于解決這個(gè)問(wèn)題的方式來(lái)使得不上學(xué)的癥狀被繼續地維持下去。 

家庭治療大師Jay Haley在《離家》這本書(shū)里也寫(xiě)到：離不開(kāi)家的孩子都是忠誠于家庭的孩子，離不開(kāi)家的孩子，大多有讓他們放心不下的父母。更何況這樣一個(gè)爭吵不休，多災多難的家庭。在這個(gè)家庭里面，父母覺(jué)得孩子讀書(shū)是家庭繼續下去的希望，可是父母不明白，父母穩定的婚姻關(guān)系也是孩子讀下去、發(fā)展自己的希望。 有人說(shuō)，人的所有問(wèn)題都是停留在某一個(gè)階段，或者是時(shí)空的。孩子長(cháng)大是一個(gè)跟家庭、跟父母漸行漸遠的正常離家過(guò)程。

離家的本質(zhì)是孩子心理上根本的獨立，而家庭沒(méi)有解決的沖突，則是孩子離家時(shí)要面對的最大挑戰和難題。 拒絕上學(xué)的孩子多半如此，所以我們家庭治療的工作就是要和家庭一起去面對和解決這些未解決的沖突，幫助孩子走出困境，長(cháng)大離家。 孩子真正的離家是指在心理上、工作上和經(jīng)濟上逐步取得獨立的過(guò)程，既能區分出在原生家庭里面的自我，又能發(fā)展出同輩之間、家庭以外的親密關(guān)系。

既能和原生家庭保持必要的聯(lián)系，又能在遇到挫折的時(shí)候從家庭里面獲得必要的支持。 對于大部分的孩子而言：守家不易，離家難。

但愿我們的孩子們都能夠在成長(cháng)的道路上成功地跨出離家這關(guān)鍵的一步。無(wú)論從上幼兒園開(kāi)始到上大學(xué)、走上社會(huì )，整個(gè)過(guò)程都是一個(gè)長(cháng)大、離家的過(guò)程。